Suicide risk configuration system in a clustered clinical sample: a generalized linear model obtained through the LASSO technique

Objective: To identify clinical and sociodemographic factors that increase or decrease suicidal risk in a clinical sample of subjects seeking mental health care. Method: A cross-sectional study was performed at three health centers in Santiago, Chile. The Parental Bonding Instrument (PBI), Depressive Experience Questionnaire (DEQ), Outcome Questionnaire (OQ-45.2), Reasons for Living Inventory (RFL), and State Trait Anger Expression Inventory (STAXI-2), in addition to a sociodemographic survey, were applied to 544 participants (333 with suicidal behavior and 211 without current suicidal behavior). Through hierarchical clustering analysis, participants were grouped by similarity regarding suicidal risk. Then, a regression analysis was performed using the Least Absolute Shrinkage and Selection Operator (LASSO) technique, and factors that decrease or increase suicide risk (SR) were identified for each cluster. Results: The resultant clusters were grouped mainly by the age of participants. The most important protective factor was having confidence in one's own coping skills in difficult situations. Relevant risk factors were major depressive disorder (MDD), poor anger management, and difficulties in interpersonal relationships. Conclusions: Suicidal risk manifests differently throughout the life cycle, and different types of bonds may protect from or increase risk of suicide.

Biopsia estereotáxica digital y su correlación histopatológica con la biopsia/cirugía radioquirúrgica / Vacuum-assisted stereotactic breast biopsy and histopathological correlation with biopses and radiosurgical surgeries

Introducción La biopsia percutánea con guía estereotáxica digital (bed) ha permitido disminuir el número de cirugías innecesarias y planificar con mejores resultados las biopsias y cirugías radioquirúrgicas. Objetivos El objetivo de este trabajo fue analizar la tasa de subestimación de la punción biopsia percutánea con guía estereotáxica digital y correlacionar la imagen mamográfica con la histopatología. Material y método Se evaluaron 247 pacientes con lesiones mamarias subclínicas diagnosticadas por mamografía y sometidas a una bed (suros) durante el período mayo 2013 a diciembre 2015. Se registró de cada paciente la edad, clasificación de bi-rads, la morfología radiológica de las lesiones, los informes histopatológicos de las bed y de posteriores biopsias y/o cirugías radioquirúrgicas (bp/cxrdq). Se analizaron 237 biopsias (Bp). La edad promedio fue de 52 años. De 237 Bp realizadas, obtuvimos 168 lesiones benignas, 25 lesiones de alto riesgo histológico (larh) y 44 malignas. La sensibilidad de las bed fue del 97,7% y la especificidad del 100%; la tasa de subestimación del método fue del 4% para larh y del 26% para cdis. Las lesiones radiológicas predominantes fueron las microcalcificaciones. Conclusiones La bed ha demostrado ser un excelente método de diagnóstico, con múltiples ventajas respecto de la bprdq, con una buena correlación histopatológica y muy baja tasa de subestimación en larh

Introduction Vacuum-assisted stereotactic breast biopsy (dvab) allowed to reduce the number of unnecessary surgeries and plan with better results biopsies and radiosurgical surgeries. Objectives The aim was to analyze the underestimation rate of dvab and correlate the mammographic image with histopathology. Materials and method 247 patients with subclinical breast lesions diagnosed by mammography and subjected to a dvab (suros) during the period May 2013 - December 2015 were evaluated. The age of each patient, bi-rads classification, radiological morphology of lesions, dvab histopathologic reports and subsequent biopsies and/or radiosurgical surgeries (bp/cxrdq) were registered. 237 biopsies were analyzed. The average age was 52 years. Of 237 Bp realized, we obtained 168 benign lesions (lb), 25 high risk histologically lesions (hrhl) and 44 malignant lesions (lm). The dvab sensitivity and specificity was 97.7% and 100%, respectively. The rate of underestimation of the method was 4% for hrhl and 26% for dcis. Microcalcifications were the predominant radiological lesions. Conclusions The dvab has proved to be an excellent method of diagnosis, with multiple advantages over the BpRDQ, with a good correlation histopathological and very low rate of underestimation in hrhl.

Prácticas juveniles de apropiación tecnomediática: qué hacen los estudiantes con las computadoras del Programa Conectar Igualdad / Práticas juvenis de apropriação tecno-mediatica: o que fazem os estudantes como os computadores do Programa Conectar Igualdad / Juvenile practices of 'appropriation' of technolgical and media tools: How secondary school students make use of PCI (Programa Conectar Igualdad) computers

Resumen Se aborda en este articulo la perspectiva teórica y resultados de una investigación realizada en la ciudad de Córdoba (2014-2015) acerca de las prácticas de apropiación juvenil de computadoras personales (netbook), provistas a estudiantes de escuelas secundarias de gestión pública, a través del Programa Conectar Igualdad (PCI). Uno de los propósitos del PCI es la disminución de las diferencias entre los jóvenes que poseen acceso a las tecnologías digitales y quienes no lo tienen, para favorecer la inclusión digital. Los resultados del estudio muestran que para el caso de la ciudad de Córdoba, esta meta fue alcanzada ampliamente. Considerando integralmente las políticas públicas en el tema, como investigadores nos interesa observar el lugar que ocupan las netbook en la vida cotidiana de los jóvenes, describir las modalidades que asumen las prácticas de apropiación e identificar los factores que las condicionan, generando modos de apropiación diferenciada entre diversos grupos. La definición de apropiación que sostenemos presupone que la disponibilidad y el acceso son condiciones necesarias pero no suficientes. Otra de las dimensiones de la apropiación que es preciso considerar es la referida a las competencias tecnológicas. Hemos observado que muchos jóvenes se declaran expertos en el uso de diversas aplicaciones informáticas, fundamentalmente aquellas vinculadas al entretenimiento y las redes sociales. Pero muchos otros usos, en particular los referidos al aprendizaje y la producción de conocimiento, son desconocidos y poco explorados por ellos. Identificamos que es en la escuela donde están adquiriendo, incipientemente aún, aprendizajes alternativos a los propuestos por el mercado.

Resumo O presente artigo aborda a perspectiva teórica e os resultados de uma pesquisa realizada na cidade de Córdoba (2014-2015) sobre as práticas de apropriação juvenil de computadores pessoais (netbook), dadas aos estudantes secundaristas de escolas públicas pelo "Programa Conectar Igualdad" (PCI). Um dos propósitos do PCI é a diminui- ção das diferenças entre os jovens que possuem acesso às tecnologias digitais e os que não a tem, a fim de favorecer sua inclusão digital. Os resultados do estudo mostram que, para o caso da cidade de Córdoba, esta meta foi amplamente alcançada. Considerando integralmente as políticas públicas sobre o tema, como pesquisadores nos interessa observar o lugar que os netbooks ocupam na vida cotidiana dos jovens, descrever as modalidades que assumem as práticas de apropriação e identificar os fatores que as condicionam, gerando modos de apropriação diferenciados entre os diversos grupos. A definição de apropriação que sustentamos pressupõe que a disponibilidade e o acesso são condições necessárias, mas, não são suficientes. Outra dimensão da apropriação que é preciso considerar refere-se às competências tecnológicas. Observamos que muitos jovens se declaram experts no uso de várias aplicações informáticas, fundamentalmente àquelas vinculadas ao entretenimento e às redes sociais. Entretanto, muitos outros usos, em particular os referidos à aprendizagem e à produção de conhecimento, são desconhecidos e pouco explorados por eles. Identificamos que é na escola que os jovens estão adquirindo, ainda que incipientemente, aprendizagens alternativas às propostas pelo mercado.

Abstract This article discusses the theoretical perspective and the results of a research carried out in the city of Córdoba (2014-2015), on the may in which secondary school students make their appropriation process towards the utilization of personal computers provided by the PCI (Programa Conectar Igualdad). One of the main goals of the PCI is to diminish who have access to digital technologies and those who do not, in order to digital enlarge the number of students reached by digital inclusion. Taking into account the public policies in the matter, as researches, we are interested in observing the place these computers have in youngsters everyday life. Moreover, we are interested in describing the different ways of appropriation and identifying the factors which affect this practice. Nevertheless, the definition of the term appropriation that we sustain presupposes that the availability and access to technological tools are important matters, but then are not sufficient. It is also necessary to take into account the technological competences with is one of the many dimensions that constitutes the concept of appropriations. Generally, youngsters declare themselves to be experts on the use of a diverse variety of technological applications, mainly those ones related to entertainment and social networks. However, youngsters somehow ignore and barely explore the uses of these applications with are related to learning and the production of knowledge. Moreover, we notice that students acquire these types of alternative learning at school and these learning differ from those ones with are promoted by the market.

Suicide detection in Chile: proposing a predictive model for suicide risk in a clinical sample of patients with mood disorders

Objective: To analyze suicidal behavior and build a predictive model for suicide risk using data mining (DM) analysis. Methods: A study of 707 Chilean mental health patients (with and without suicide risk) was carried out across three healthcare centers in the Metropolitan Region of Santiago, Chile. Three hundred forty-three variables were studied using five questionnaires. DM and machine-learning tools were used via the support vector machine technique. Results: The model selected 22 variables that, depending on the circumstances in which they all occur, define whether a person belongs in a suicide risk zone (accuracy = 0.78, sensitivity = 0.77, and specificity = 0.79). Being in a suicide risk zone means patients are more vulnerable to suicide attempts or are thinking about suicide. The interrelationship between these variables is highly nonlinear, and it is interesting to note the particular ways in which they are configured for each case. The model shows that the variables of a suicide risk zone are related to individual unrest, personal satisfaction, and reasons for living, particularly those related to beliefs in one’s own capacities and coping abilities. Conclusion: These variables can be used to create an assessment tool and enables us to identify individual risk and protective factors. This may also contribute to therapeutic intervention by strengthening feelings of personal well-being and reasons for staying alive. Our results prompted the design of a new clinical tool, which is fast and easy to use and aids in evaluating the trajectory of suicide risk at a given moment.

Carcinoma ductal in situ: seguimiento de una población / Ductal carcinoma in situ: monitoring a population

Con la introducción de la mamografía, la incidencia del carcinoma ductal in situ (CDIS) se ha incrementado en los últimos 30 años. Estudios randomizados han demostrado la eficacia de la radioterapia y el tamoxifeno en reducir los segundos eventos luego de la cirugía conservadora de CDIS. Los objetivos de este trabajo fueron analizar las características de las pacientes con CDIS, los tratamientos realizados, la ocurrencia de segundos eventos y los factores de riesgo asociados a estos. Material y método: Se analizaron 50 pacientes con carcinoma ductal in situ tratadas en el Hospital Provincial Neuquén desde 1999 a 2012. Se recolectaron datos clínicos y anatomopatológicos. Se evaluó la ocurrencia de segundos eventos en relación con el cáncer de mama y factores de riesgo asociados. Se estimó la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global. Resultados: Con un seguimiento medio de 86,5 meses, ocurrieron 5 segundos eventos en tres pacientes (6%): dos (el 4%) tuvieron recaída ipsilateral, una de ellas en forma de carcinoma ductal in situ y otra como carcinoma invasor; el tercer evento (2%) se presentó como carcinoma invasor contralateral. Todos ocurrieron en pacientes con tratamiento conservador (cirugía conservadora más radioterapia). Fueron factores de riesgo asociados: el alto grado nuclear, el subtipo comedo, la presencia de márgenes comprometidos y el no uso de tamoxifeno. Ocurrió una muerte en relación con la enfermedad (2%). La supervivencia libre de enfermedad fue del 94% y la global del 98%. Conclusiones: En nuestra población el carcinoma ductal in situ representa el 8% de los carcinomas mamarios. Se presentaron recaídas ipsilaterales en el 4% de la población y carcinoma invasor contralateral en el 2%. Las muertes correspondieron al 2% de la población...

Estudio comparativo de hallazgos en mamografías analógicas y digitalese incidencia de cáncer de mama / Comparative study of findings in film versus digital mammography

Objetivo: Determinar la incidencia de cáncer de mama en la población estudiada y establecer diferencias según las técnicas de obtención de imágenes en mamografía (digitalizada y analógica) dependiendo de los hallazgos encontrados. Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 684 estudios de mamografías consecutivas realizadas entre el 01 de agosto de 2011 hasta el 31 de julio de 2012 en dos centros de diagnóstico (Sanatorio Franck y Clínica San Carlos) las que se revelaron de manera analógica hasta el 30 de marzo de 2012 y luego de manera digitalizada hasta el cierre del mismo. Resultados: Se diagnosticaron 16 pacientes (2,33%) con cáncer de mama, de las cuales a 10 pacientes se le realizó mamografía analógica (1,46% del total de mamografías y 2,19% de las mamografías analógicas) y las 6 pacientes restantes digitalizada (0,87% del total de mamografías y 2,63% de las mamografías digitalizadas); siendo el promedio de edad de 60,6 años, los hallazgos mamográficos más frecuentes fueron los nódulos de bordes irregulares (75,00%), las microcalcificaciones agrupadas (18,75%) y distorsión arquitectural (6,25%). El tipo histológico más habitual fue el carcinoma ductal infiltrante. Conclusión: No se observaron diferencias en el diagnóstico del cáncer mamario según el método de obtención de imágenes mamográficas, sin considerar los subgruposetarios. Al no aplicarse pruebas estadísticas robustas en el análisis de las muestras incluidas, nuestras conclusiones no pueden inferirse a la población general.

Características clínicas y patológicas del cáncer de mama triple negativo y su comparación con los otros subtipos en pacientes del Hospital Provincial Neuquén / Clinical and pathological feautures of triple-negative breast cancer. Comparison with other subtypes in patients in the Hospital Provincial Neuquén

Introducción: El cáncer de mama está constituido por un grupo heterogéneo de tumores. La ausencia de los receptores de estrógeno, progesterona y de HER-2 , es decir, tumores triple negativo (TN), está asociada a carcinomas de gran tamaño, elevado grado histológico y mayor recurrencia, que los demás subtipos tumorales. Objetivo: Describir las características clínico-patológicas de las pacientes con cáncer de mama invasivo TN y compararlas con aquellas que presentaron tumores que expresan al menos un receptor positivo (+1RP).Materiales y métodos: Se analizaron retrospectivamente 185 pacientes con cáncer de mama invasivo que concurrieron al Hospital Provincial Neuquén entre enero de 2006 y diciembre de 2010. Las pacientes fueron agrupadas en aquéllas con tumores TN y con +1RP. Resultados: El 19,5% (36/185) de las pacientes presentó tumores TN y el 80,5% (149/185) +1RP. El seguimiento medio fue 2,5 años (DE±1,5; rango 0-6 años) y la edad al diagnóstico fue 54,9±2,1 años en TN versus 55,4±1 años en +1RP. El grado histológico 3 fue estadísticamente más frecuente en los tumores TN que en los +1RP (73,5% vs. 41,8%; p=0,0008). Asimismo, los tumores TN fueron de mayor tamañoy estadio más avanzado que aquéllas con +1RP. La recurrencia fue estadísticamente más elevada en los TN (22,6% vs. 7,5%, p=0,0132). No se hallaron diferencias significativas tanto en la sobrevida global como en el tiempo libre de progresión en ambos grupos. Conclusión: Las pacientes con cáncer de mama triple negativo se presentaron con tumores de mayor tamaño, alto grado histológico y estadio más avanzado, que en el resto de las pacientes al momento del diagnóstico.